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大发体育2014年外科主治医师考点例题解析(3)

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  ⑥促进糖原异生,使乳酸转化为葡萄糖,有利于酸中毒的纠正。用量常较大,达正常量的10~20倍。3.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人,必要时可试用哪种药物治疗() 答案:E试题点评:首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。试题点评:大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理盐水1000ml,但补充量远远不足。女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml【摘要】2014年外科主治医师考点例题解析,环球医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量.其它治疗均不是最有效的措施。1.休克病人经充分扩容后血压相对平稳,此时宜选用何种药物改善微循环() 答案:B2018年主治医师考试分数线年中国卫生人才网主治医师资格考试缴费入口3月8日开通【线小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg),诊断为 A.轻度低血容量性休克①休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良,核心是微循环障碍,常常是代酸合并呼碱(一)感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。2.男性,25岁,大发在线体育发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。入院时精神紧张。2018年网友分享外科主治医师考试部分线年妇产科主治医师考试网友回忆部分线年妇产科主治医师考试网友回忆部分线年妇产科主治医师考试网友回忆部分线年妇产科主治医师考试网友回忆部分线年妇产科主治医师考试网友回忆部分线年网友分享外科主治医师考试部分线年外科主治医师考试高频考点:外科手术学常见考点某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,大发在线体育面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60 mmHg(12/8 kPa),中心静脉压4 cmH2O(0.398 kPa),大发在线体育毛细血管充盈迟缓。T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100 mmHg,尿量减少。例题分析:休克诊断没问题,外伤后腹肌紧张反跳痛,血象高,不排除腹部脏器损伤引起腹膜炎,尿检有红细胞不排除泌尿系受损,所以应该纠正休克同时剖腹探查。在休克纠正后,应着重治疗感染【线 mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,大发在线体育肠鸣音消失,诊断为试题点评:据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。检查:神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/min。在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;一般不超过72小时。男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为()例题分析:血压偏低面色苍白四肢湿冷可考虑休克的存在,腹痛发热腹肌紧张则提示感染的可能(2)损伤性休克的治疗:损伤性休克虽然存在受伤组织所引起的病理变化,病情较失血性休克复杂,但其主要矛盾仍然是失血,因此治疗方法与失血性休克基本相同,包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱和手术、大发在线体育对症治疗等。试题点评:据患者神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,心率快,大发在线体育血压低,考虑已发生休克,根据中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,血pH下降,进一步诊断为中度休克。

试题点评:感染性休克首先是病因治疗,在休克纠正之前,应着重治疗休克,休克纠正后应着重治疗感染。常见的病原体为革兰阴性细菌。【线小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6.7.8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。本题考点为休克的诊断和程度。试题点评:患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克。例题分析:为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡,要短期应用。18.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的(二)感染性休克的治疗:感染性休克的病理生理变化比较复杂,血流动力学又有不同类型,故治疗比较困难。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是 ()男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40 mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。大发在线体育扩容纠酸甚至去除病因后休克未见好转时,采用血管扩张药物甚至轻度兴奋β-受体的血管收缩剂,如正肾。血pH为7.32。

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