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望江驿·遇见丨不容忽视的血液病早期信号(含视

  有统计数据显示,我国每年新增3-4万名儿童肿瘤患者,发病率超过万分之一,因此,儿童血液肿瘤疾病值得我们每一个人高度关注和重视。了解血液病的早期信号或有助于大家对疾病“早发现,早治疗”。

  1月24日晚,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤中心主任医师汤静燕做客“望江驿·遇见”文化会客厅,在节目中,汤老师和观众介绍了血液肿瘤病的种类以及血液肿瘤疾病的早期信号。节目同时在百度、优酷、爱奇艺、爱奇艺奇秀、咪咕直播、今日头条、西瓜视频、天翼视讯、Bilibili、中国网++、视讯中国、北京时间等12个平台同步直播,30分钟的直播,大发在线体育点击量达到18万。

  汤静燕:我们在血液肿瘤疾病治疗领域的最新成果是关于儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)精准诊治方面的研究成果。该成果的研究工作在2018年已经完成,2018年12月该成果发表在国际权威杂志《白血病》上。目前白血病大约有十多种类型,儿童急性早幼粒细胞白血病是其中的一种,也是白血病预后最好的一种,但其依旧存在一定的治疗失败的概率,因此,对于这类白血病的诊断就显得十分重要。通过该项目,我们证明利用新的检测手段可以纠正常规诊断方法下5%的基因型诊断漏诊率,这对患者正确的治疗方案选择及预后有非常大的益处。

  汤静燕:儿童血液肿瘤疾病通俗而言就是儿童的癌症。15周岁以下的患者,我们称之为儿童,儿童癌症发病率比成人癌症发病率要低。儿童癌症患者占整体癌症患者的2%,有统计数据显示,每年每百万儿童中新发癌症的发病人数约110-130人。其中,发病率排名首位的是白血病,约占儿童癌症的30%,排名第二的是脑瘤,约占20%,排名后几位的是淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾脏肿瘤、肝脏肿瘤等等。

  汤静燕:儿童白血病和儿童恶性实体瘤可统称为儿童癌症,在实际治疗过程中,对于儿童癌症的早期诊断是非常困难的,因为其发病率很低,不太可能通过早期筛查来发现,儿童癌症的诊断更多是通过临床就诊来确诊。有些患者是在体检的B超或胸片中偶然发现的或者是患者有某些症状才来医院就诊。当儿童出现癌症症状时,我们不能称之为早期诊断,只是说不能延误其诊断。儿童癌症症状大致分成两大类,第一大类是全身症状,大发在线体育通常白血病等全身性的癌症会有全身症状,此外,实体性恶性肿瘤在晚期也会出现全身症状,这些症状主要表现为出血、贫血、发烧、体重减轻、身体疼痛等,通常在血常规中,白细胞、红细胞、血小板三个指标中两项出现异常表现,有时可以十分轻微,一定要及时去血液科就诊,让医生进一步诊断。这在我们专业中叫做“三个系中有两个系出现变化了”。第二大类是局部症状。肿瘤生长的部位会发生占位效应。最直接的是肿瘤压迫临近组织或器官,如颅内肿瘤可压迫大脑神经,产生颅高压,会出现头痛、呕吐、眼睛失明等等;肿瘤在鼻咽部,会出现打鼾,鼻子持续性堵塞、吞咽困难;肿瘤压迫气管,会出现呼吸困难、不能平卧、刺激性咳嗽等等;腹盆腔肿块可造成大小便困难、下肢浮肿等等由于肿瘤压迫引起的征兆;此外,无疼痛的肿块、儿童腹部异常变大也是儿童肿瘤较为常见的表现,这些异常现象都需要引起家长的重视和警惕,及时就诊。

  汤静燕:出血主要有三种情况,第一,血管本身存在问题,肿瘤引发血管出现问题是原因之一。第二,凝血因子存在问题,肿瘤也会影响凝血因子,但还有其他因素也会影响凝血因子,例如:先天性凝血因子缺乏。第三,血小板减少导致出血,白血病及肿瘤晚期也会出现血小板减少。因此,儿童凝血功能差或出血也是癌症的症状之一。

  汤静燕:第一,感染因素,感染因素是可以避免的,例如:宫内感染,母亲要注意避免宫内感染。慢性乙肝可导致肝癌,我们可以接种预防针,注意食品卫生,输血时注意血液传播的风险。第二,化学毒物因素,尽量避免接触化学毒物,生活中最常见的是装修产生的有毒物质,新装修的房间最好通风半年到一年的时间再居住。第三,先天性遗传疾病因素。例如:唐氏综合症患者,其白血病发病率会大幅增高。疾病之间存在一定的关联和影响。第四,射线因素。射线对身体是有伤害的,这也可能会导致癌症的发生。

  汤静燕:对于白血病治疗而言,目前最基本的治疗手段是化疗,除此以外,还有靶向治疗,若某类白血病存在特别的治疗靶,例如:儿童急性早幼粒细胞白血病,它有治疗的靶,那么就采用靶向治疗(又称诱导分化治疗),各种肿瘤的靶标和靶向药物研究日新月异,但目前对总体而言治疗覆盖面尚有限。对于治疗难度比较大的白血病或首次治疗已宣告失败的白血病患者,我们可以考虑做骨髓移植治疗。另外,细胞免疫治疗在最近几年发展也比较迅速。对于实体性肿瘤来说,目前的主要治疗手段是手术、化疗和放疗,治疗方式在不断研究进步。

  汤静燕:白血病治疗存在失败的可能。譬如:急性淋巴细胞性白血病失败率在15%-20%。若治疗失败,大发在线体育我们可采用骨髓移植等二线治疗手段。

  汤静燕:首先,避免进入公共场所,因为其免疫功能比较低,所以进入公共场所容易得病。第二,注意饮食安全,不能吃隔夜的食品、生食。第三,在治疗过程中要进行随访和监测,听从医生和护士的指导和建议。

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